Hiérarchisation des traitements de la transpiration excessive localisée

Les traitements de la transpiration excessive localisée ou hyperhidrose essentielle se sont longtemps résumés à quelques conseils d’hygiène de vie et à la prescription de pommades dont l’effet était plus psychologique que pharmacologique. Les personnes souffrantes de cette transpiration excessive devaient à cette époque se résigner et vivre avec cette infirmité. Depuis quelques dizaines d’années, des traitements efficaces sont apparus. Il existe actuellement un consensus d’experts qui définit une hiérarchie dans l’utilisation de ces différents traitements.

Voici ces préconisations en fonction de la localisation de la transpiration :

Hyperhidrose axillaire isolée (transpiration des aisselles)

• Sels d’aluminium.
• Si échec, ionophorèse à l’eau du robinet.
• Si échec, toxine botulinique prise en charge par la sécurité sociale selon certaines conditions.

Hyperhidrose palmaire isolée (transpiration des mains)

• Sels d’aluminium.
• Si échec, ionophorèse à l’eau du robinet.
• Sinon, toxines botuliniques (hors AMM = non remboursée par la sécurité sociale).
• Formes sévères ayant échoué aux traitements précédents et après information des patients sur les effets secondaires qui sont importants et irréversibles : sympathectomie endoscopique trans-thoracique.

Hyperhidrose mixte axillaire et palmaire (aisselles et mains)

• Traitements de l’hyperhidrose palmaire isolée.
• Formes sévères en cas d’échec des traitements classiques et après information des patients sur les effets secondaires : sympathectomie par endoscopique trans-thoracique.

Hyperhidrose plantaire (transpiration des pieds)

• Hygiène locale rigoureuse ; recommander des chaussures adaptées.
• Utiliser des produits à base de sels d’aluminium.
• Sinon, ionophorèse à l’eau du robinet.
• Si échec, injections intradermiques de toxine botulinique au dermojet (hors AMM = non remboursée).

Quelques sites traitant de ce sujet :

Généralités sur la transpiration excessive

Thérapeutique Dermatologique Troubles de la sudation : hyperhidrose et hypohidrose